尿频、尿不尽、反复尿路感染、尿色异常……这在生活中十分普遍。大众对于泌尿健康普遍存在认知盲区，不少小问题长期忽视，最终拖成慢性疾病。昨天，上海市第一人民医院泌尿外科副主任医师朱依萍做客新民晚报“医本正经聊天室”，一次讲清那些你不好意思问的问题。
泌尿健康，从来不是男性专属
不少人认为泌尿外科等同于男科，且科室多为男医生，其实这是典型误区。朱依萍表示，早些年泌尿外科确实以男医生为主，如今已有明显变化，越来越多女性选择该专业。
而且，泌尿疾病覆盖全人群。儿童尿床、年轻人高压引发的尿频尿急、中老年人排尿困难、漏尿失禁，都属于泌尿外科诊疗范围，女性就诊患者不在少数。
“女性没有前列腺，但同样会出现各类泌尿问题。受生育、更年期激素变化影响，女性容易出现盆底松弛、尿频、尿急、排尿无力等症状，部分症状和男性前列腺增生相似。”朱依萍介绍，女性高发的泌尿问题主要分为几类：产后及更年期女性，受雌激素波动影响，易出现盆底松弛、盆底功能减退，继而引发尿频、尿急、排尿无力；部分人群存在膀胱颈口硬化、膀胱神经功能异常，不适表现与男性前列腺增生高度相近；此外，反复尿路感染、慢性膀胱炎，也是女性就诊泌尿外科的常见病因。
正确认识尿液
“大众对尿液存在很多错误认知。其实尿液没有大家想象中那么脏。”朱依萍说，身体健康、无尿路感染的普通人群，尿液本身无菌、洁净。野外求生常识中，健康人应急状态下可少量饮用自身尿液，正是基于这一生理特点。只有膀胱、尿道出现炎症感染后，尿液才会滋生细菌与炎性分泌物。
日常可通过观察尿色，初步判断身体状况。正常饮水状态下，尿液呈清亮淡黄色；尿液浑浊、伴有絮状物，多提示尿路感染；尿液发红需警惕血尿；茶色、酱油色尿液，需立即就医。
她提醒，日常服用维生素补剂，可能造成尿液发黄；食用红心火龙果后，可能出现尿液轻微发红。若明确由饮食、药物引发，且年度体检尿常规指标正常，无需治疗与过度紧张，停食停药后尿色即可自行恢复。
针对体检尿检需留取晨尿的原因，朱依萍解释：尿液在体内停留时间较长，成分浓缩、性质稳定，可客观反映泌尿系统真实状态。大量饮水会稀释尿液，掩盖炎症、隐性出血等异常，极易造成漏诊。尿常规是便捷、基础、高性价比的筛查项目，诸多肾脏、尿路早期病变无明显体感症状，仅能通过尿检提早排查。每年体检切勿遗漏此项检查，及时发现隐匿性健康问题。
久坐、憋尿都要避免
前列腺炎是中青年男性高发疾病，大多由长期不良生活习惯累积诱发。朱依萍表示，首要诱因便是久坐。长期久坐办公、刷手机、打游戏，尤其习惯倚靠软沙发、厚坐垫，会持续压迫会阴部，导致前列腺长期充血、循环不畅，阻碍盆腔血液流通。前列腺长期处于充血水肿状态，易引发会阴坠胀、尿不尽、小便分叉，进而诱发慢性前列腺炎。因此，她建议选择硬度适中的座椅，合理分散身体压力，减少局部压迫；每45分钟起身活动，避免长期久坐。
其次为饮食管控不当，长期饮酒、摄入辛辣刺激性食物，会直接刺激前列腺，加重腺体水肿充血，不少患者病情反复，多由饮食刺激诱发。此外，长期熬夜、精神压力大、作息紊乱，会导致免疫力下降，慢性炎症迁延难愈。
“前列腺炎完全可以临床治愈。业内常说，前列腺炎三分靠药物治疗，七分靠日常养护。药物可缓解炎症、改善不适，想要减少复发、实现长效稳定，关键在于纠正久坐、酗酒等不良习惯。”她说。
不少运动爱好者关心，长期骑行是否会损伤前列腺？朱依萍表示，适度运动可改善盆腔血液循环，对前列腺健康有益。但长期连续骑行则存在健康隐患：自行车坐垫窄而偏硬，持续挤压会阴部，压迫前列腺区域，造成腺体充血水肿。普通上班族短途骑行无需顾虑；若已存在会阴坠胀、尿频、前列腺炎等问题，建议减少或暂时避免骑行。
除排尿异常外，临床中因长期憋尿诱发排尿功能损伤的患者不在少数。“曾接诊一名女性患者，因工作繁忙长期憋尿，久而久之膀胱功能受损，出现持续性尿频、尿急，无法正常控尿。”朱依萍说，此类症状多与长期憋尿密切相关。
针对上班族常见的两难选择——憋尿与少喝水，朱依萍提醒，两种习惯均不利于泌尿健康。相较而言，短期适度减少饮水量，也不要刻意憋尿。长期憋尿会破坏膀胱正常收缩功能，造成不可逆损伤，诱发尿道炎、膀胱炎；男性还可能出现尿液反流，持续刺激前列腺，加重局部充血与炎症反应。
临床中，常有家属陪同中老年男性就诊，反映小便滴漏、污渍残留马桶圈等问题。朱依萍解释，年轻男性排尿肌力充足，站姿排尿顺畅；而高龄人群、前列腺病变患者、排尿费力者，不妨试试坐姿排尿。坐姿状态下盆底肌肉放松，排尿更彻底，残余尿量减少，可有效减轻尿道与前列腺代谢负担。
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